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Grandes massas mediastinais podem invadir o torax, pericárdio e outras estruturas.
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RT pré-operatória
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RT craniana profilática para doença limitada
RT craniana profilática para doença extensa
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Doença limitada
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Hipofracionado
Mama
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Pulmão Contralateral
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Simulação e posicionamento SBRT
Delineamento do volume de tratamento SBRT
Dose de RT convencional
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RPA clase II – sobrevida global- mediana 4,2 meses
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Tratamento
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Cirurgia e RTCT vs. RTCT
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RCIR + RTCT vs RTCT
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Delimitação dos volumes de tratamento
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Aguda
Tardio
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Hematológico
Linfoma Hodgkin
Epidemiologia
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Estadiamento
Estádio I
Estádio II
Estádio III
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Vias de Disseminação
Fatores prognósticos
Tratamento
Evidências
Doença inicial prognóstico favorável
RT campo extendido, com ou sem QT
QT ou QT + RT
RT de campo envolvido ou estendido
2 ABVD ou 4 ABVD? 20Gy ou 30Gy de RT?
ABVD ou BEACOPP? 20 ou 30Gy RT?
RT após 3xABVD com PET negativo
Doença inicial prognóstico desfavorável
4 ou 6 ciclos de QT? RT em campo envolvido ou campo extendido?
4 ABVD ou 6 ABVD ou 4 BEACCOP?
Doença avançada
ABVD verus BEACOPP
QT seguido de RT em PET (+)
Técnica de Radioterapia
Simulação e posicionamento
Delineamento dos volumes de tratamento e órgãos de risco
ISRT
INRT: considere com um caso especial de ISRT
Dose RT
Técnica de RT
Dose de restrição (QUANTEC)
Efeitos colaterais
Agudo (dependente do sítio irradiado)
Crônico
Prognóstico (sobrevida 5 anos)
Seguimento
Linfoma não Hodgkin
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Linfoma indolente estadio inicial (linfoma folicular, linfoma da zona marginal e LLC)
Linfoma indolente avançado
Linfoma Malt
Linfoma não Hodgkin alto grau
LDGCB
Linfoma nasal de células T/NK
Técnica de radioterapia
Simulação e posicionamento
Delineamento dos volumes de tratamento e órgãos de risco
ISRT
INRT: considere com um caso especial de ISRT
Dose RT
Linfoma indolente
Linfoma alto grau-LDGCB
Linfoma nasal de células T/NK
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Prognóstico (sobrevida 5 anos)
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Mieloma Múltiplo/Plasmocitoma
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Hipercalcemia
Infecção
Hiperviscosidade
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Gamapatia monoclonal de significado indeterminado (GMSI)
Mieloma assintomático (mieloma latente)
Mieloma múltiplo sintomático
Mieloma não secretor
Plasmocitoma solitário do osso
Avaliação
Testes laboratoriais
Aspirado de medula óssea
Radiografias
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Plasmocitoma
Mieloma múltiplo
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Crônico
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Plasmocitoma solitário
Mieloma múltiplo
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