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EC I-II 20 -30 Gy em 10 frações de 1.8 – 2 Gy.
EC III-IV 4 Gy em 2 frações para paliação com RT local, repetir se necessário.
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RPA clase II – sobrevida global- mediana 4,2 meses
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Cirurgia e RTCT vs. RTCT
RCIR ou Cirugia vs. tratamento combinado
RCIR + RTCT vs RTCT
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Delimitação dos volumes de tratamento
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RTCT
RCIR
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Aguda
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Linfoma Hodgkin
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Estadiamento
Estádio I
Estádio II
Estádio III
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Vias de Disseminação
Fatores prognósticos
Tratamento
Evidências
Doença inicial prognóstico favorável
RT campo extendido, com ou sem QT
QT ou QT + RT
RT de campo envolvido ou estendido
2 ABVD ou 4 ABVD? 20Gy ou 30Gy de RT?
ABVD ou BEACOPP? 20 ou 30Gy RT?
RT após 3xABVD com PET negativo
Doença inicial prognóstico desfavorável
4 ou 6 ciclos de QT? RT em campo envolvido ou campo extendido?
4 ABVD ou 6 ABVD ou 4 BEACCOP?
Doença avançada
ABVD verus BEACOPP
QT seguido de RT em PET (+)
Técnica de Radioterapia
Simulação e posicionamento
Delineamento dos volumes de tratamento e órgãos de risco
ISRT
INRT: considere com um caso especial de ISRT
Dose RT
Técnica de RT
Dose de restrição (QUANTEC)
Efeitos colaterais
Agudo (dependente do sítio irradiado)
Crônico
Prognóstico (sobrevida 5 anos)
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Linfoma não Hodgkin
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Linfoma indolente estadio inicial (linfoma folicular, linfoma da zona marginal e LLC)
Linfoma indolente avançado
Linfoma Malt
Linfoma não Hodgkin alto grau
LDGCB
Linfoma nasal de células T/NK
Técnica de radioterapia
Simulação e posicionamento
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ISRT
INRT: considere com um caso especial de ISRT
Dose RT
Linfoma indolente
Linfoma alto grau-LDGCB
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Agudo (dependente do sítio irradiado)
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Prognóstico (sobrevida 5 anos)
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Gamapatia monoclonal de significado indeterminado (GMSI)
Mieloma assintomático (mieloma latente)
Mieloma múltiplo sintomático
Mieloma não secretor
Plasmocitoma solitário do osso
Avaliação
Testes laboratoriais
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Mieloma múltiplo
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